Üdvözöljük honlapunkon, ahol gyors és egyértelmű információt talál.
Az esemény utáni tabletta – más néven sürgősségi fogamzásgátló vagy „másnapi tabletta” – egy biztonságos módszer a nem-kívánt terhesség megelőzésére, védekezés nélküli szexuális együttlétet követően. Nem azonos a hagyományos fogamzásgátló tablettával, és nem helyettesíti a rendszeres védekezést. Váratlan helyzetekben azonban nagyon fontos lehet, hogy milyen gyorsan cselekszik.
1. Mi az a sürgősségi fogamzásgátlás?
A sürgősségi fogamzásgátlás célja a terhesség megelőzése védekezés nélküli szexuális együttlét vagy egy fogamzásgátló módszer hibája esetén. Hatása azon alapul, hogy késlelteti vagy megakadályozza az ovulációt – vagyis a petesejt kilökődését. Nem alkalmas arra, hogy megszakítsa a már fennálló terhességet.
Az alábbi esetekben lehet rá szükség:
- védekezés nélküli szexuális együttlét után,
- ha az óvszer elszakadt vagy lecsúszott,
- ha kimaradt a fogamzásgátló tabletta bevétele,
- vagy más fogamzásgátló módszert nem megfelelő alkalmazásakor.
A legfontosabb szabály: minél hamarabb alkalmazza, annál hatékonyabb lehet.
2. Milyen változatai léteznek és melyek a jellemzőik?
A gyógyszertárakban két típusú sürgősségi fogamzásgátló tabletta kapható: különböző típusú hatóanyagot tartalmaznak és különböző időablakon belül alkalmazhatók.
Tulajdonság | 72 órás | 120 órás |
Hatóanyag | levonorgesztrel | uliprisztál-acetát |
Kereskedelmi név | Postinor, Escapelle | EllaOne |
Alkalmazási időablak | 72 órán belül | 120 órán belül |
Dózis | 1,5 mg | 30 mg |
Ha az együttlét óta még nem telt el 72 óra, mindkét készítmény szóba jöhet. 72 és 120 óra között már csak az uliprisztál-acetát tartalmú készítmény (EllaOne) alkalmazható. 120 óra elteltével az orális sürgősségi fogamzásgátlás már nem javasolt – ilyen esetben forduljon orvoshoz, nőgyógyászhoz.
3. A sürgősségi fogamzásgátlók lehetséges mellékhatásai
A leggyakoribb mellékhatás a hányinger. Ha a tabletta bevételét követő első 3 órában hányás jelentkezik, egy másik tablettát kell bevenni, mivel a hatóanyag addigra még nem szívódott fel.
Egyéb lehetséges, általában átmeneti mellékhatások:
- mellfeszülés, mellérzékenység
- a menstruációs ciklus átmeneti zavara – a vérzés a szokásosnál korábban vagy később is jelentkezhet
- alhasi fájdalom vagy görcsök
- fejfájás
Fontos: a sürgősségi (másnapi) tabletta nem véd a nemi úton terjedő fertőzésekkel szemben, és nem nyújt védelmet ugyanazon menstruációs ciklus későbbi együttlétei esetén sem.
Nem rendszeres fogamzásgátló módszer, ezért csak alkalmanként, sürgős helyzetekben javasolt a használata.
4. Mikor javasolt orvoshoz fordulni
Forduljon orvoshoz az alabbi esetekben:
- erős hasi fájdalom jelentkezik
- szokatlan vérzést észlel
- a menstruációja a várható időpontnál több mint 7 nappal késik
- terhesség gyanúja merül fel
5. Gyógyszerkölcsönhatások — mit kell elmondani a gyógyszerésznek
Egyes gyógyszerek jelentősen csökkenthetik a sürgősségi fogamzásgátló tabletta hatékonyságát. Ezért mondja el a gyógyszerésznek, hogy milyen más gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket szed. Különösen fontos ez az alábbi gyógyszerek esetében: epilepszia elleni gyógyszerek, tuberkulózis kezelésére alkalmazott szerek, HIV elleni antiretrovirális gyógyszerek és orbáncfűt (Hypericum perforatum) tartalmazó készítmények, akár táplálék-kiegészítő formában is.
Fontos gyógyszer-kölcsönhatások a levonorgesztrel (Postinor, Escapelle) esetén:
Gyógyszer / csoport | Példa | Lehetséges hatás | Ajánlás |
Antiepileptikumok (enziminduktorok) | karbamazepin, fenitoin, fenobarbitál, primidon | Csökkentik a plazmakoncentrációt → fogamzásgátló hatékonysága ↓ | Alternatív fogámzásgátló módszer (réz spirál – méhen belüli fogamzásgátló eszköz) vagy magasabb adag alkalmazása ajánlott (egyes irányelvek szerint) |
Tuberkulosztatikumok | rifampicin, rifabutin | Fokozzák a metabolizációját → hatékonyság jelentősen ↓ | Réz tartalmú méhen belüli fogamzásgátló eszköz alkalmazása |
HIV ellenes szerek (enziminduktorok) | efavirenz, nevirapin, ritonavir | Csökkentik a levonorgesztrel plazmakoncentrációját | Hormonmentes fogamzásgátlók |
Növényi hatóanyagok | orbáncfű (Hypericum perforatum) | Májenzim-indukálók → hatékonyság ↓ | A párhuzamos alkalmazás elkerülése |
Tartós kezelés májenzim-indukáló gyógyszerekkel | bármelyik fenti gyógyszer tartós használata | A fogamzásgátlás hatékonyságának jelentős csökkenése | Réz tartalmú méhen belüli fogamzásgátló eszköz alkalmazása |
Gyógyszerkölcsönhatások az uliprisztál-acetát (EllaOne) esetén:
Gyógyszer / csoport | Példa | Lehetséges hatás | Ajánlás |
Hormonális fogamzásgátlók (gesztagének) | tabletta, tapasz, hüvelygyűrű | Antagonizálják az uliprisztál hatását (↓ hatékonyság) | A hormonális fogamzásgátlás újrakezdése legalább 5 nap után + barrier módszer használata |
Enziminduktorok (CYP3A4) | karbamazepin, fenitoin, rifampicin, efavirenz, orbáncfű | Jelentősen csökkentik az uliprisztál koncentrációját és hatékonyságát | Együttes alkalmazás kerülendő; réz IUD (réz spirál) javasolt |
CYP3A4 gátlók | ketokonazol, itrakonazol, klaritromicin | Növelhetik az uliprisztál plazmakoncentrációját | Általában nincs szükség dózismódosításra, de óvatosság javasolt |
Gyomor pH-ját befolyásoló (növelő) gyógyszerek | protonpumpagátlók (PPI-k), antacidumok | Csökkenthetik a felszívódást | Óvatos alkalmazás javasolt |
Közelmúltban alkalmazott progesztagének | fogamzásgátlók, hormonkezelések | Csökkentik az uliprisztál hatását (receptor-szintű kompetíció miatt) | Hormonális fogamzásgátlás újrakezdése legalább 5 nap után |
6. A hatékonyságot befolyásoló betegségek
Bizonyos betegségek befolyásolhatják a sürgősségi fogamzásgátló felszívódását és ezáltal a hatékonyságát:
- súlyos felszívódási zavarok
- Crohn-betegség
- súlyos májelégtelenség
- gyorsult bélmotilitás (fokozott bélmozgás)
Amennyiben ilyen állapot fennáll, fontos, hogy tájékoztassa a gyógyszerészt vagy az orvost, aki segít a megfelelőbb megoldás kiválasztásában.
7. Következtetés
A sürgősségi fogamzásgátló („másnapi tabletta”) biztonságos és hatékony módszer, amennyiben időben és megfelelően alkalmazzák. A 72 órás és a 120 órás készítmények közötti választás elsősorban a védekezés nélküli együttlét óta eltelt időtől, valamint az egyidejűleg szedett gyógyszerektől függ.
Amennyiben bármilyen kérdés merül fel, a gyógyszerész gyors, személyre szabott és bizalmas tanácsadást tud nyújtani – előzetes időpont-egyeztetés nélkül.
Ne habozzon segítséget kérni: a gyógyszerész éppen azért van, hogy támogassa Önt ezekben a helyzetekben.
Irodalom
Cleland K, et al. Emergency contraception review: evidence-based recommendations for clinicians. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2014;57(4):741–750. https://doi.org/10.1097/grf.0000000000000056
Shen J, et al. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;(8). https://doi.org/10.1002/14651858.cd001324.pub5
Michie L, et al. Pharmacy-based interventions for initiating effective contraception following the use of emergency contraception: a pilot study. Contraception. 2014;90(4):447–453. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2014.05.004
