În tratamentele de lungă durată, mulți pacienți se întreabă dacă pot opri un medicament atunci când se simt mai bine sau dacă apar reacții neplăcute. Deși poate părea o decizie lipsită de risc, întreruperea bruscă a unor tratamente poate avea consecințe serioase asupra sănătății.
Organismul se adaptează în timp la anumite substanțe active. Din acest motiv, unele medicamente trebuie reduse progresiv, doar la recomandarea medicului.
Oprirea bruscă a unui tratament cronic poate duce la reapariția simptomelor, la stări neplăcute sau chiar la probleme de sănătate grave, care pot fi evitate printr-o reducere treptată, realizată sub supraveghere medicală.
Medicamente pentru afecțiuni cardiovasculare
Anumite medicamente utilizate pentru controlul tensiunii arteriale sau al altor afecțiuni cardiovasculare trebuie întrerupte progresiv, nu brusc. Din această categorie fac parte beta-blocantele, precum: metoprolol, carvedilol, bisoprolol, nebivolol, propranolol.
Acestea pot fi întâlnite și sub denumiri comerciale precum Betaloc ZOK, Bisotens sau Nebilet.
După administrare prelungită, tratamentul nu trebuie întrerupt brusc, deoarece substanța activă determină creșterea numărului de receptori adrenergici de pe membrana celulară, ceea ce face pacienții mai susceptibili la acțiunea catecolaminelor endogene.
Oprirea bruscă a beta-blocantelor poate provoca așa-numitul efect rebound manifestat prin transpirații, creșterea tensiunii arteriale, dureri în piept (angină) sau chiar infarct miocardic.
Medicamente pentru somn
Substanțele medicamentoase utilizate pentru tulburările de somn sunt prescrise atunci când insomnia persistă și afectează calitatea vieții. Administrarea și întreruperea lor trebuie făcute cu mare atenție, deoarece pot produce toleranță și dependență.
Din această categorie fac parte: nitrazepam, zolpidem, zopiclonă, lorazepam, întâlnite și sub denumiri comerciale precum Imovane sau Stilnox.
Oprirea bruscă a acestor medicamente, mai ales atunci când sunt utilizate pe termen lung, poate produce treziri frecvente pe parcursul nopții, dificultăți de adormire, anxietate, iritabilitate, dureri de cap, dureri musculare, tulburări de dispoziție, halucinații, confuzie și tremurături.
Corticosteroizi utilizați pe termen lung
Datorită efectului antiinflamator, imunosupresor și antialergic, corticosteroizii sunt utilizați în numeroase afecțiuni. Atunci când sunt administrați pe o perioadă îndelungată, aceștia nu trebuie opriți brusc.
Administrarea unor doze mari de corticosteroizi duce la scăderea secreției naturale de corticosteroizi și chiar la atrofia glandelor suprarenale. Oprirea bruscă a tratamentului poate provoca insuficiență suprarenală acută.
Din această clasă fac parte: hidrocortizona, prednisona, metilprednisolona, dexametazona, întâlnite și sub denumiri comerciale precum Medrol sau Dexamed.
De aceea, se recomandă administrarea dimineața, utilizarea pe perioade cât mai scurte (atunci când este posibil) și întreruperea treptată a tratamentului.
Analgezicele opioide
Opioidele sunt medicamente utilizate pentru controlul durerii moderate sau severe, în special în tratamentele de durată sau în afecțiuni cronice. Dacă au fost utilizate regulat, nu trebuie oprite brusc, deoarece pot apărea simptome de sevraj.
Din această clasă fac parte: tramadolul (inclusiv combinațiile cu alte substanțe medicamentoase), codeina, dihidrocodeina, morfina, petidina, oxicodona, fentanilul, întâlnite și sub denumiri comerciale precum Doreta, Skudexa, Vendal, Sevredol, Mialgin sau DHC.
Oprirea bruscă poate duce la anxietate, dureri musculare, creșterea tensiunii arteriale, hipertermie, lăcrimare, rinoree, piloerecție și dilatarea pupilelor (midriază).
Ce este corect să faci?
Dacă apar reacții neplăcute, este bine să vorbești cu medicul sau cu farmacistul și să urmezi cu atenție recomandările primite pentru reducerea treptată a tratamentului. Orice simptom nou apărut merită menționat, pentru a preveni eventuale complicații.
Ce pot face farmaciștii?
Farmaciile precum Farmacia Universitară Gaudeamus oferă consiliere și consultanță într-un spațiu dedicat dialogului dintre farmacist și pacient. În acest cadru, pacienții pot primi informații corecte și personalizate despre modul de administrare a tratamentelor, riscurile întreruperii bruște a anumitor medicamente și importanța respectării schemei terapeutice recomandate de medic.
Farmacistul poate explica, pe înțelesul pacientului, de ce unele tratamente trebuie reduse treptat, ce simptome pot apărea în cazul opririi necorespunzătoare și când este necesară trimiterea către medicul specialist.
Nota informativă
Acest material are scop educațional și nu înlocuiește consultul medical. Orice modificare a tratamentului trebuie realizată doar la recomandarea medicului.
Bibliografie
- Chandra A, Flack E, Obermeyer Z. The Health Costs of Cost Sharing. Q J Econ. 2024 May 3;139(4):2037-2082. doi: 10.1093/qje/qjae015
- Lader M, Kyriacou A. Withdrawing Benzodiazepines in Patients With Anxiety Disorders. Curr Psychiatry Rep. 2016 Jan;18(1):8. doi: 10.1007/s11920-015-0642-5
- Oray M, Abu Samra K, Ebrahimiadib N, Meese H, Foster CS. Long-term side effects of glucocorticoids. Expert Opin Drug Saf. 2016;15(4):457-65. doi: 10.1517/14740338.2016.1140743.
- Pergolizzi JV Jr, Raffa RB, Rosenblatt MH. Opioid withdrawal symptoms, a consequence of chronic opioid use and opioid use disorder: Current understanding and approaches to management. J Clin Pharm Ther. 2020 Oct;45(5):892-903. doi: 10.1111/jcpt.13114
